Sensibilidad de procesamiento sensorial

La sensibilidad del procesamiento sensorial ( SPS ) es un rasgo temperamental o de personalidad que implica «una mayor sensibilidad del sistema nervioso central y un procesamiento cognitivo más profundo de los estímulos físicos, sociales y emocionales». [1] El rasgo se caracteriza por «una tendencia a ‘hacer una pausa para verificar’ en situaciones novedosas, una mayor sensibilidad a los estímulos sutiles y la participación de estrategias de procesamiento cognitivo más profundas para emplear acciones de afrontamiento, todo lo cual es impulsado por una mayor reactividad emocional, tanto positivo como negativo «. [2]

Un humano con una medida particularmente alta de SPS se considera una persona altamente sensible ( HSP ). [2] [1]Los términos SPS y HSP fueron acuñados a mediados de la década de 1990 por los psicólogos Elaine Aron y su esposo Arthur Aron , quienes desarrollaron el cuestionario Highly Sensitive Person Scale (HSPS) mediante el cual se mide el SPS. [2] Otros investigadores han aplicado varios otros términos para denotar esta capacidad de respuesta a los estímulos que se observan en humanos y otras especies. [3]

Según los Arons y sus colegas, las personas con SPS alto representan alrededor del 15-20% de la población. [1] Aunque algunos investigadores relacionaron consistentemente el SPS alto con los resultados negativos, [2] [4] otros investigadores lo han asociado con una mayor capacidad de respuesta a las influencias positivas y negativas. [5] [6] [7] [8] Aron y sus colegas afirman que el rasgo de personalidad de alta MSF no es un trastorno. [9] [10]

Origen y desarrollo de los términos

El libro de Elaine Aron , The Highly Sensitive Person, se publicó en 1996. [11] En 1997, Elaine y Arthur Aron identificaron formalmente [12] la sensibilidad del procesamiento sensorial (SPS) como el rasgo definitorio de las personas altamente sensibles (HSP). [2] Los términos populares hipersensibilidad o altamente sensible son sinónimos populares del concepto científico de SPS. [1] A modo de definición, Aron y Aron (1997) escribieron que el procesamiento sensorial aquí no se refiere a los órganos sensoriales en sí, sino a lo que ocurre cuando la información sensorial se transmite o procesa en el cerebro. [12]Afirman que el rasgo no es un trastorno sino una estrategia de supervivencia innata que tiene ventajas y desventajas. [9] [10]

Los artículos de revistas profesionales y las publicaciones de autoayuda de Aron se han centrado en distinguir el alto SPS del comportamiento socialmente reticente [13] y los trastornos [14] [10] con los que se puede confundir el alto SPS; [15] superar la inaceptabilidad social que puede causar baja autoestima; [15] y enfatizando las ventajas de un SPS alto [16] para equilibrar las desventajas enfatizadas por otros. [4] [15] [17]

En 2015, Elizabeth Bernstein escribió en The Wall Street Journal que los HSP estaban «teniendo un momento», señalando que se habían realizado varios cientos de estudios de investigación sobre temas relacionados con la alta sensibilidad de los HSP, y que la Primera Conferencia Científica Internacional sobre Alta Sensibilidad o Procesamiento Sensorial La sensibilidad se había celebrado en la Vrije Universiteit Brussel . [18] Para 2015, se habían vendido más de un millón de copias de The Highly Sensitive Person . [19]

Atributos, características y prevalencia

Las características de SPS como se resumen gráficamente por Greven et al. (artículo de revisión, 2019) [20]

Boterberg y col. (2016) describen un SPS alto como un «rasgo temperamental o de personalidad que está presente en algunos individuos y refleja una mayor sensibilidad del sistema nervioso central y un procesamiento cognitivo más profundo de estímulos físicos, sociales y emocionales». [1]

Las personas con SPS alto informan que tienen una mayor respuesta a estímulos tales como dolor, cafeína , hambre y ruidos fuertes. [4] De acuerdo con Boterberg et al. , «se cree que estos individuos son sobreestimulados fácilmente por estímulos externos porque tienen un umbral perceptual más bajo y procesan estímulos cognitivamente más profundos que la mayoría de las otras personas». [1] Este procesamiento más profundo puede resultar en un mayor tiempo de reacción a medida que se gasta más tiempo respondiendo a las señales en el medio ambiente, y también puede contribuir a un comportamiento cauteloso y a una baja toma de riesgos. [1]

La Escala HSP, inicialmente (1997), un cuestionario diseñado para medir SPS en una escala unidimensional, se descompuso posteriormente en dos, [21] [22] tres, [23] o cuatro [24] factores o subescalas. [1] La mayoría de los componentes se han asociado con resultados psicológicos negativos tradicionalmente aceptados [2] [1] incluyendo niveles altos de estrés ; ser fácilmente abrumado; aumento de las tasas de depresión , ansiedad y síntomas de autismo ; problemas para dormir; y más problemas de salud física; [1] el modelo de diátesis-estréscentrado en una mayor vulnerabilidad a las influencias negativas. [5] Sin embargo, la teoría de la susceptibilidad diferencial (DST) [5] [6] y la sensibilidad biológica a la teoría del contexto (BSCT) [7] y la sensibilidad del procesamiento sensorial (SPS) [25] sugieren una mayor plasticidad (capacidad de respuesta) tanto positiva como positiva. influencias negativas; y el concepto de sensibilidad ventajosa (VS) enfatiza una mayor capacidad de respuesta a las experiencias positivas. [8] [26] Smolewska y col. (2006) dijeron que, en su investigación, los resultados positivos fueron más comunes en individuos con alta estéticasensibilidad, quienes tienden a experimentar emociones positivas elevadas en respuesta a estímulos gratificantes y tienen más probabilidades de obtener un puntaje alto en «apertura» en el modelo de los Cinco Grandes factores . [27]

La investigación en biología evolutiva proporciona evidencia de que el rasgo de SPS se puede observar, bajo varios términos, en más de 100 especies no humanas, [1] [3] Aron escribe que el rasgo de SPS está destinado a abarcar lo que los psicólogos de la personalidad han descrito bajo otros nombres. . [28] Por el contrario, Aron ha distinguido el SPS de lo que ella considera que no es, distinguiendo explícitamente [29] el SPS alto de los rasgos o trastornos de apariencia similar (como la timidez, [15] [30] la búsqueda de sensaciones, [31] trastorno del procesamiento sensorial, [14] y autismo [9] ), y además, que el SPS puede ser una variable básica que puede ser la base de muchas otras diferencias de rasgos[12] (como introversión versus extraversión [29] ).

En los humanos y otras especies, los individuos que responden y no responden coexisten y muestran constantemente diferentes niveles de respuesta a los estímulos ambientales, los diferentes niveles de respuesta tienen los correspondientes costos y beneficios evolutivos . [3] Esta observación es paralela a la afirmación de Aron de que un alto SPS no es un trastorno, sino más bien un rasgo de personalidad con sus ventajas y desventajas. [9] [10] En consecuencia, Aron expresó precaución con respecto a la prescripción de medicamentos psicoactivos para «curar» el rasgo. [32]

Para 2015, el rasgo había sido documentado en varios niveles de estudio, incluidos el temperamento y el comportamiento (psicología de la personalidad), la función cerebral y la sensibilización neuronal y la genética. [6] Por ejemplo, los estudios genéticos proporcionan evidencia de que los niveles más altos de SPS están relacionados con el genotipo corto / corto 5-HTTLPR del transportador de serotonina [33] polimorfismos en los genes del neurotransmisor dopamina , [34] y la variante genética relacionada con la noradrenalina ADRA2b . [35]

Se pensó que los patrones de puntaje de la Escala HSP en adultos se distribuían como una variable categórica dicotómica con un punto de ruptura entre 10% y 35%, [14] con Aron eligiendo un límite del 20% de los individuos con la puntuación más alta para definir el HSP categoría. [1] Un artículo de revisión de 2019 indicó que los resultados sugieren que las personas se dividen en tres grupos de sensibilidad a lo largo de un continuo de sensibilidad de distribución normal . [20]


Fuentes y notas 

  1. Boterberg, Sofie; Warreyn, Petra (2016), « Entendiendo todo: el impacto de la sensibilidad del procesamiento sensorial en el funcionamiento diario de los niños» , Personalidad y diferencias individuales , 92 : 80–86, doi : 10.1016 / j.paid.2015.12.022 , hdl : 1854 / LU-7172755 , archivado desde el original el 23 de mayo de 2016
  2. Booth, Charlotte; Standage, Helen; Fox, Elaine (1 de diciembre de 2015), «La sensibilidad del procesamiento sensorial modera la asociación entre las experiencias infantiles y la satisfacción de la vida adulta», Personalidad y diferencias individuales , 87 : 24–29, doi : 10.1016 / j.paid.2015.07.020 , PMC  4681093
  3. Wolf, Max; Van Doorn, G. Sander; Weissing, Franz J. (2008). «Surgimiento evolutivo de personalidades receptivas e insensibles» . PNAS . 105 (41): 15825-15830. doi : 10.1073 / pnas.0805473105 . PMC  2572984 . PMID  18838685.«Tales diferencias en la capacidad de respuesta (también llamadas estilo de afrontamiento, reactividad, flexibilidad, plasticidad) se han documentado en muchos organismos, incluidos … humanos» (n. 15 citando a Aron y Aron (1997, SPS) y n. 16 citando a Belsky et al. . (2007, la susceptibilidad diferencial)). Boterberg y col. (2016) cita a Wolf et al. (2008) para la declaración: «la investigación en biología evolutiva proporciona evidencia de que el rasgo de SPS se puede observar en más de 100 especies no humanas».
  4. Liss, Miriam; Mailloux, Jennifer; Erchull, Mindy J. (2008), «Las relaciones entre la sensibilidad del procesamiento sensorial, alexitimia, autismo, depresión y ansiedad» (PDF) , Personalidad y diferencias individuales , 45 (3): 255–259, doi : 10.1016 / j. pagado.2008.04.009 , archivado (PDF) del original el 23 de mayo de 2016
  5. Belsky, Jay; Pluess, Michael (2009). «Más allá del estrés de diátesis: susceptibilidad diferencial a las influencias ambientales» (PDF) . Boletín psicológico . 135 (6): 885–908. doi : 10.1037 / a0017376 . PMID  19883141 . Archivado desde el original (PDF) el 7 de diciembre de 2010 . Consultado el 28 de enero de 2016 .
  6. Boyce, W. Thomas (2016). «Susceptibilidad diferencial del cerebro en desarrollo a la adversidad contextual y el estrés» . Revisiones de Neuropsicofarmacología . 41 : 141-162. doi : 10.1038 / npp.2015.294 . PMC  4677150 . PMID  26391599 . «(T) aquí hay un consenso científico emergente sobre cómo la ‘sensibilidad al contexto’ puede ser instanciada con una neurociencia intrincada y convincente» (p. 149). «… un corpus de evidencia ahora sustancial … que documenta las diferencias en la susceptibilidad a los niveles de temperamento y comportamiento (» The Highly Sensitive Person en p. 146), fisiología neuroendocrina, estructura y función cerebral («Sensibilidad de procesamiento sensorial cortical» en p. 149), sensibilización y respuesta neuronal, y variación alélica y epigenética dentro de la estructura genómica «(p. 157).
  7. Boyce, W. Thomas; Ellis, Bruce J. (2005). «Sensibilidad biológica al contexto: I. Una teoría evolutiva-desarrollo de los orígenes y funciones de la reactividad al estrés» . Desarrollo y psicopatología . 17 (2): 271–301. doi : 10.1017 / S0954579405050145 . PMID  16761546 . Archivado (PDF) del original el 20 de octubre de 2017. «Aron y Aron (1997, p. 362) proporcionan una aclaración adicional importante de la construcción de reactividad en su discusión sobre la sensibilidad del procesamiento sensorial» (p. 286).
  8. Pluess, Michael; Belsky, Jay (2013). «Sensibilidad ventajosa: diferencias individuales en respuesta a experiencias positivas» (PDF) . Boletín psicológico . 139 (4): 901–916. doi : 10.1037 / a0030196 . PMID  23025924 . Archivado(PDF) del original el 26 de enero de 2016.
  9. Aron, EN (2006). «Las implicaciones clínicas del concepto de sensibilidad de Jung». Revista de teoría y práctica junguiana . 8 : 11–43. CiteSeerX  10.1.1.490.9371 .La discusión sobre el sistema nervioso se encuentra, entre otras cosas, en «Preludio a la investigación» en la pág. 14)
  10. Acevedo, B; Aron, E; Pospos, S; Jessen, D (abril de 2018). «El cerebro funcional altamente sensible: una revisión de los circuitos cerebrales subyacentes a la sensibilidad del procesamiento sensorial y trastornos aparentemente relacionados» . Phil Trans. R. Soc. B . 373 (1744): 20170161. doi : 10.1098 / rstb.2017.0161 . PMC  5832686 . PMID  29483346 . Archivadodel original el 13 de abril de 2019. «(I) n esta revisión, comparamos las regiones neuronales implicadas en SPS con las encontradas en los estudios de fMRI del trastorno del espectro autista (ASD), la esquizofrenia (SZ) y el trastorno de estrés postraumático ( PTSD) para dilucidar los marcadores neurales y las características cardinales de SPS versus estos trastornos clínicos aparentemente relacionados. Proponemos que SPS es un rasgo estable que se caracteriza por una mayor empatía, conciencia, capacidad de respuesta y profundidad de procesamiento a los estímulos salientes. Concluimos que SPS es a diferencia de ASD, SZ y PTSD en que en respuesta a los estímulos sociales y emocionales, SPS involucra diferencialmente a las regiones cerebrales involucradas en el procesamiento de recompensas, la memoria, la homeostasis fisiológica, el procesamiento del self-other, la empatía y la conciencia.Sugerimos que esto sirva para la supervivencia de las especies a través de una profunda integración y memoria de información ambiental y social que pueda preservar el bienestar y la cooperación «.
  11. Kaufman, Scott Barry (04 de mayo de 2015). «Sombras de sensibilidad» . Científico estadounidense . Archivado desde el original el 8 de diciembre de 2015.Kaufman explica Smolewska et al. (2006)
  12. Aron, Elaine; Aron, Arthur (1997). «Sensibilidad de procesamiento sensorial y su relación con la introversión y la emocionalidad» (PDF) . Revista de Personalidad y Psicología Social . 73 (2): 345–368. doi : 10.1037 / 0022-3514.73.2.345 . Archivado (PDF) del original el 13 de mayo de 2015.
  13. Chen, Xinyin; Rubin, Kenneth H .; Sun, Yuerong (1992). «Reputación social y relaciones entre pares en niños chinos y canadienses: un estudio intercultural» . Desarrollo infantil . 63 (6): 1336–1343. doi : 10.1111 / j.1467-8624.1992.tb01698.xArchivado (PDF) del original el 4 de febrero de 2016.
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  15. Aron, EN; Aron, A .; Davies, K. (2005). «La timidez del adulto: la interacción de la sensibilidad temperamental y un entorno infantil adverso» (PDF) . Boletín de Personalidad y Psicología Social . 31 (2): 181–197. doi : 10.1177 / 0146167204271419 .La nota 3 (p. 195) cita a Chen et al. (1992) re la inaceptabilidad social y cultural que se suma a los estresores ambientales.
  16. Rioux, Charlie; Castellanos-Ryan, Natalie; Padre, Sophie; Bitaro, Frank; Tremblay, Richard E .; Seguin, Jean R. (2016). «Susceptibilidad diferencial a las influencias ambientales: interacciones entre el temperamento infantil y la paternidad en el consumo de alcohol en adolescentes» . Dev. Psychopathol . 28 (1): 265–275. doi : 10.1017 / S0954579415000437 . PMC  4676730 . PMID  26030853 . «Desde una perspectiva clínica, Aron (2010) agrega que si bien las personas sensibles pueden ser más vulnerables, la sensibilidad no solo es una responsabilidad, sino que también puede conferir ventajas».
  17. Belsky, J .; Jonassaint, C; Pluess, M; Stanton, M; Brummett, B; Williams, R (2009). «¿Genes de vulnerabilidad o genes de plasticidad?» (PDF) . Psiquiatría Molecular14 (8): 746–754. doi : 10.1038 / mp.2009.44 . PMC  2834322 . PMID  19455150 . Archivado desde el original (PDF) el 6 de junio de 2012 . Consultado el 28 de enero de 2016 .
  18. Bernstein, Elizabeth (18 de mayo de 2015). «¿Lloras fácilmente? Puedes ser una ‘persona altamente sensible  « . El Wall Street Journal . Archivado desde el original el 1 de junio de 2015.
  19. ^ Lally, Maria (12 de octubre de 2015). «Personas altamente sensibles: una condición rara vez entendida» . The Telegraph (Reino Unido). Archivado desde el original el 18 de octubre de 2015.
  20. Greven, Corina U .; Lionetti, Francesca; Booth, Charlotte; Aron, Elaine N .; Zorro, Elaine; Schendan, Haline E .; Pluess, Michael; Bruining, Hilgo; Acevedo, Bianca; Bijttebier, Patricia; Homberg, Judith (marzo de 2019). «Sensibilidad de procesamiento sensorial en el contexto de la sensibilidad ambiental: una revisión crítica y desarrollo de la agenda de investigación (artículo de revisión)» . Neurociencia y revisiones bioconductuales . Elsevier 98 : 287–305. doi : 10.1016 / j.neubiorev.2019.01.009 .
  21. Evans, David E .; Rothbart, Mary K. (enero de 2008). «Sensibilidad temperamental: ¿dos construcciones o una?» (PDF) . Personalidad y diferencias individuales . 44(1): 108-118. doi : 10.1016 / j.paid.2007.07.016 . Archivado desde el original(PDF) el 7 de febrero de 2016 . Consultado el 7 de febrero de 2016 . Afecto negativosensibilidad de orientación.
  22. Boterberg y col. (2016): reacción exagerada a estímulos (OS) y profundidad de procesamiento (DP).
  23. Smolewska y col. (2006): Sensibilidad estética (AES, que tiene una mayor conciencia de la belleza), Umbral sensorial bajo (LST, fácilmente excitado desagradablemente por estímulos externos) y Facilidad de excitación (EOE, fácilmente abrumado por estímulos); Los resultados que muestran la escala HSP (unidimensional) fue «una medida válida y confiable de la construcción de SPS»). Liss y col. (2008)
  24. Por Boterberg et al. (2016), una «redefinición teórica» ​​de E. Aron, Psychotherapy and the Highly Sensitive Person (2010): acrónimo «DOES»: profundidad de procesamiento, sobreestimulación, intensidad emocional, sensibilidad sensorial.
  25. Ellis, Bruce J .; Boyce, W. Thomas; Belsky, Jay; Bakermans-Kranenburt, Marian J .; van Ijzendoorn, Marinus H. (2011). «Susceptibilidad diferencial al medio ambiente: una teoría evolutiva-neurodesarrollo» . Desarrollo y psicopatología . 23 (1): 7–28. doi : 10.1017 / S0954579410000611 . PMID  21262036 . Archivado desde el original el 4 de julio de 2016. «DST y BSCT comenzaron con un enfoque en procesos de desarrollo infantil, mientras que SPS comenzó con un enfoque en procesos cognitivos en adultos» (p. 10).
  26. Thibodeau, Eric L .; Agosto, Gerald J .; Cicchetti, Dante; Symons, Frank J. (2016). «Aplicación de las teorías de sensibilidad ambiental en la prevención personalizada para el abuso de sustancias juveniles: una perspectiva transdisciplinaria traslacional» . Transl Behav Med . 6 (1): 81–89. doi : 10.1007 / s13142-015-0374-4 . PMC  4807189 . PMID  27012256 . «Cinco marcos distintos pero relacionados comprenden ES (sensibilidad ambiental), incluido el estrés de diátesis, la teoría de susceptibilidad diferencial (DST), la sensibilidad del procesamiento sensorial (SPS) [n. 22: A&A 1997], la sensibilidad biológica al contexto (BSC) [n. 23 : Boyce 2005], y sensibilidad estratégica (VS) [n. 24: Pluess 2013] «.
  27. Smolewska, Kathy A .; McCabe, Scott B .; Woody, Erik Z. (2006). «Una evaluación psicométrica de la Escala de personas altamente sensibles: los componentes de la sensibilidad del procesamiento sensorial y su relación con el BIS / BAS y» Big Five ««. Personalidad y diferencias individuales . 40 (6): 1269-1279. doi : 10.1016 / j.paid.2005.09.022 .Ver también Kaufman, Scientific American (2015).
  28. Parafraseando a Aron y citando a Wolf re diferentes nombres para conceptos iguales o equivalentes:
    • De «Adult timidez: …» (2005): sistema nervioso débil (Pavlov), detección baja(Mehrabian), aumento (de estimulación; Petrie), reducción (del potencial evocado; Buchsbaum, Haier y Johnson), reactividad ( Strelau), el temperamento de evitación (Elliot & Thrash) y la no desinhibición o reflectividad (Patterson & Newman), y lo que los investigadores del temperamento infantil han descrito como inhibición (Kagan), timidez infantil (o innata ) (Cheek & Buss; Daniels & Plomin), reactividad (Rothbart; Strelau) yumbral de respuesta (Thomas y ajedrez).
    • De «Las implicaciones clínicas del concepto de sensibilidad de Jung» (2006): sensibilidad innata (Jung),
    • De «Adult timidez: …» (2005): foco de excitación (Feldman), y las diferencias fisiológicas subyacentes a la introversión y la extroversión (Eysenck; Stelmack; Stelmack & Geen).
    • De Wolf et al. (2008): estilo de afrontamiento, reactividad, flexibilidad, plasticidadsusceptibilidad diferencial.
  29. Parafraseando a Aron re lo que SPS no es :
    • De » ‘El poder de (timidez)’ y alta sensibilidad …» (2012): (re introversión) 30% de las HSP son sociales ex troverts.
    • De «Adult timidez: …» (2005): SPS no posee intrínsecamente el miedo de la timidez a las evaluaciones sociales negativas.
    • De p. 2 de «El HSP en el amor» (<= 2007): un HSP que también es un buscador de altas sensaciones encontrará formas de tener experiencias novedosas sin tomar riesgos mal considerados.
    • De «… A Review …» (2012): SPS no está «relacionado con el trastorno del procesamiento sensorial «
    • De «Las implicaciones clínicas del concepto de sensibilidad de Jung» (2006): (autismo) Los HSP son muy conscientes de las señales sociales y emocionales y se relacionan bien socialmente una vez que se logra la familiaridad.
  30. Aron, Elaine N. (02 de febrero de 2012). » Revista Time : ‘El poder de (timidez)’ y alta sensibilidad» . Psicología hoy . Archivado desde el original el 12 de febrero de 2012.
  31. «La persona altamente sensible enamorada de Elaine Aron» . Transcripción de eventos en vivo de WebMD. Archivado desde el original el 17 de marzo de 2018.Transcripción publicada en octubre de 2007 o antes.
  32. Aron, Elaine N. (1996). «9. Médicos, medicamentos y HSP» . La persona altamente sensible . Libros de Broadway. pp. 194-197. Especialmente las subsecciones «Una precaución sobre las etiquetas médicas para su rasgo» a través de «Medicamentos para detener la excitación instantánea».
  33. Licht, Cecile L .; Mortensen, Erik L .; Knudsen, Gitte M. (2011). «Asociación entre la sensibilidad del procesamiento sensorial y el genotipo corto / corto 5-HTTLPR»(PDF) . Centro de imágenes integradas del cerebro molecular. Archivado (PDF)del original el 6 de junio de 2012.● Licht, C., Mortensen, EL y Knudsen, GM (2011). «Asociación entre la sensibilidad del procesamiento sensorial y el polimorfismo del transportador de serotonina 5-HTTLPR genotipo corto / corto». Biological Psychiatry, 69, suplemento para la Convención y Reunión Anual de la Society of Biological Psychiatry, resumen 510.
  34. Chen, C .; Chen, C .; Moyzis, R .; Stern, H .; El, Q .; Li, H .; Dong, Q. (2011). «Contribuciones de genes relacionados con la dopamina y factores ambientales a la personalidad altamente sensible: un enfoque a nivel del sistema neuronal de varios pasos» . PLoS ONE . 6 (7): e21636. doi : 10.1371 / journal.pone.0021636 . PMC  3135587 . PMID  21765900 .
  35. Todd, RM; Ehlers, MR; Muller, DJ; Robertson, A .; Palombo, DJ; Freeman, N .; Levine, B .; Anderson, AK (2015). «Las variaciones neurogenéticas en la disponibilidad de norepinefrina mejoran la viveza perceptiva». El diario de la neurociencia . 35 (16): 6506–6516. doi : 10.1523 / JNEUROSCI.4489-14.2015 . PMID  25904801 . ● Castillo, Stephanie (8 de mayo de 2015). «La persona altamente sensible: la sensibilidad emocional puede provenir de los genes de una persona, mejorando la forma en que ven el mundo» . Medical Daily (IBT Media). Archivado desde el original el 11 de mayo de 2015.

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